Здравствуйте.
У ребенка эпикардиальный очаг желудочковой тахикардии. Обычная РЧА в нашем случае сказали не возможна, как вариант - аблация через перикард (Transpericardial catheter ablation), но риск больше. Сейчас принимаем метопролол + кордарон, ИКД. Подскажите, пожалуйста, аблация через перикард эффективна? Осложнения бывают редко?
Как долго можно принимать кордарон ребенку? Нужно кордарон через какое-то время заменять на другой, менее токсичный препарат, если аблация не будет сделана?

Про этот вид аблации ничего не скажу, не знаю.
Насчет кордарона- сколько вы его уже принимаете? В какой дозе?

Кордарон назначен совсем недавно - со 2 июня. В мае переболели пневмонией с перикардитом, снова появились приступы желудочкой тахикардии с обмяканием и синюшностью, ИКД срабатывал разрядом, антитахикардийная стимуляция не прерывала приступ. По поводу дозировки сейчас сказать не могу, ребенок в клинике с бабушкой, насколько я знаю доза пока подбирается, кордарон делали внутривенно, потом катетер убрали и теперь все в таблетках. Врач сказал, что при неэффективности/невозможности аблации антиаритмики нам принимать всю жизнь.

думаю, пока вам не надо беспокоиться о накоплении кордарона в организма.

Спасибо, Софья Михайловна.

Поздравляем Вас с профессиональным праздником!

спасибо!

Кордарон назначен по 50мг два раза в день и метопролол 12,5мг два раза в день.

эффект есть? Кстати, на последней конф. проф. Ревишвили демонстрировал первый опыт эпикардиальной аблации у нас в центре, правда взрослому пациенту.

Приступов сейчас нет, ИКД не пищит и по последнему холтеру желудочковой аритмии нет.

Спасибо, Софья Михайловна. Все прошло хорошо, осложнений совсем не было?
По поводу этой аблации нас предупредили, что опыт с детьми небольшой и больше риск осложнений, чем при обычной аблации. Это конечно смутило, но в тоже время альтернатива - пожизненный прием антиаритмиков, наверно не лучший вариант для ребенка?
Кордарон 2 х 50мг + метопролол 2 х 12,5мг - не большая дозировка? Волнуют побочные действия кордарона. Вес 20,5кг, рост 121см.

мы иногда и по 15 мг на кг даем, так что не беспокойтесь. У вас поддерживающая небольшая доза
Та операция прошла успешно.

Спасибо большое, Софья Михайловна!

Здравствуйте!
Софья Михайловна, мы уже два месяца на кордароне. Я хотела уточнить, есть принципиальная разница - принимать всю дозу раз в день или разделить на два приема? Нам назначено дважды в день, судя по инструкции возможен однократный прием, это для нас удобнее. Переносит она кордарон хорошо и я даже вижу, что улучшилось самочувствие.
Сделали ЭКГ - синусовый ритм, ЭКС у нас работает по требованию. Если можно, прокомментируйте пожалуйста ЭКГ.

к экг претензий нет. Насчет приема кордарона - можете попробовать перейти на один раз, но при этом ведите подсчет ЧСС, не возрастет ли она.

Спасибо, Софья Михайловна!

Здравствуйте.
Софья Михайловна, мы кордарон принимаем уже по 75мг 2 раза в день, вес 21 кг. Сдали анализ на ТТГ - 5,35 (норма 0,4-5,0). УЗИ щитовидной железы в норме. Есть повод для беспокойства по поводу щитовидной железы? нам сказали, что могут назначить гормоны.

не знаю, это в компетенции эндокринолога.

Понятно. Спасибо, Софья Михайловна.

Здравствуйте. Софья Михайловна, нам две недели назад сделали аблацию, был перикардиальный доступ. На данный момент есть небольшой выпот в перикарде, но в целом все хорошо. Можно сейчас сделать прививку от гриппа - ваксигрип? (у ребенка сниженный иммунитет, должны были привиться еще в октябе, но разболелись..) Или лучше дождаться, когда рассосется жидкость в перикарде?

а сколько сейчас мм в перикарде?

Жидкость смотрели в эту пятницу - сепарация листков перикада на верхушке до 6мм, по ПСПЖ до 6мм, по ЗСЛЖ до 5мм.

давайте с приввивкой немного подождем, пару недель хотя бы.

Хорошо. Спасибо, Софья Михайловна.

Подскажите, пожалуйста, можно ребенку делать массаж грудной клетки (по назначению ортопеда) при наличии ИКД - подшит под ключицей? Физиотерапевт не разрешила массаж именно из-за ИКД, только ЛФК и бассейн, а массаж нам очень нужен.

могу понять беспокойство физиотерапевта. Может, ограничиться массажем спинки и правой половины грудной клетки?

Спасибо большое, Софья Михайловна! Попробую в понедельник поговорить с физиотерапевтом по поводу массажа спины.