Здравствуйте.

Перед нами (родителями) встал очень сложный выбор.
Прошу ответить по возможности на такие вопросы:
1. Можем ли мы оперироваться на фоне таких проблем с ГМ?
2. Влияет ли наш ДМЖП на сосуды ГМ?
3. Сколько еще можно тянуть с операцией на сердце, для того, чтобы максимально подготовить к ней ГМ?

Спасибо.

Ситуация такая.

Нам 1 г. 8 мес (родились в 32 недели). Рост 80, вес 10, мы веселые, очень шустрые, поэтому когда очень быстро передвигаемся, иногда останавливаемся отдыхать. В течение полутора лет болела 3 раза - один раз был насморк без температуры, один раз ОРЗ (темп. макс. 37,5), один раз отравилась (38,6), один раз поднялась температура в теч 2-х дней после АКДС.

Собрались делать операцию по закрытию ДМЖП. Все бы ничего, но сделали случайно (речь плохая) доплер.
Выводы врача: данные могут соответствовать хронической церебральной ишемии с угрозой развития нарушения кровообращения в б-е ПМА слева. (снижен кровоток по левой ПМА на 22%, КА - 21% - гемодинамически значимый, ангиодистония ПА с асимметрией кровотока КА-11%)

А вот УЗИ сердца в динамике

УЗИ в апреле

Левый желудочек 2,9
Корень аорты 13,0
Легочная артерия : 13,0
Аортальный клапан:, V = 1.4 м/с, регургитация отсутствует
Трикуспидальный клапан V = 0,8 м/с регургитация отсутствует
Митральный клапан: V = 1.7 м/с, регургитация отсутствует
Легочный V = 1.8 м/с

ДМЖП рестриктивный, гемодинамически значимый, частично прикрыт сканями ТК Vmax сброса 3,6-4 м/с. Градиент 50-60 мм.рт. ст.
Признаки умеренной объемной перегрузки, минимальное увеличение левых отделов

УЗИ в июле

Аорта: 15 мм, стенки не изменены
Левое предсердие: 17 мм, МПП не измененеа
Левый желудочек МЖП 4 мм, ЗС 3 мм, КДР 30 мм, ФВ Тейхольц 77%, кинетика не изменена
Правый желудочек: парастернальная позиция 10 мм
Правое предсердие: не увеличено
Легочная артерия: 15 мм, расчетное давление 40 мм рт.ст.
Аортальный клапан: створки не изменены, Vmax 1.5 м/с, регургитация приклапанная
Митральный клапан: створки не изменены, регургитация отсутствует
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, регургитация приклапанная
Пульмональный клапан: Vmax 1,8 м/с, регургитация приклапанная

ДМЖП субаортальный, 9 мм, частично прикрыт створкой и хордой ТК, поэтому размер 4-5мм
Vmax сброса 4-5 м/с. Гипертрофия выходного отдела ПЖ и незначительное субаортальное утолщение, не препятствующее оттоку из ЛЖ. Qp/Qs=2.3/1

Спасибо еще раз

Какие проблемы с ГМ???
Допплер сосудов головного мозга и шеи - совершенно неинформативное исследование и не имеет никакого отношения к речи. При чем тут допплер?

Проблемы с плохим питанием (если я правильно выражаюсь ) лобных и левых отделов ГМ
снижен кровоток по левой ПМА на 22%, КА - 21% - гемодинамически значимый, ангиодистония ПА с асимметрией кровотока КА-11%
Эти данные могут соответствовать хронической церебральной ишемии с угрозой развития нарушения кровообращения в б-е ПМА слева.

Во время операции, со слов врачей, возможен инсульт при настоящей картине с питанием клеток ГМ.
Нам нужно улучшить ситуацию с ГМ. Начали принимать кавинтон - аллергия. Другие препараты еще не успели купить (картоксин и цитохром С). Но в любом случае, нужно несколько месяцев на лечение головы.
Поэтому и вопрос - влияет ли ДМЖП на питание ГМ. Если влияет, то получается, что операцию по закрытию ДМЖП нужно делать скорее, если не влияет, тогда нужно лечить нарушения кровообращения в ГМ и возникает другой вопрос - сколькоеще можно потянуть с операцией по закрытию ДМЖП.
Спасибо

НИ ОДИН из жтих препаратов не влияет на кровоснабжение чего-либо. Это бессмысленные пустышки.
Если есть нарушение мозгового кровообращения, это выражается в наличии определенных симптомов. Вы правильно упомянули слово "инсульт". Инсульт - это и есть нарушение кровообращения в участке органа.

Да, у нас есть УГРОЗА нарушения кровообращения. На данный момент диагноз звучит как "хроническая церебральная ишемия"

Но у меня вопрос в другом

1. Сколько месяцев можно подождать с операций по заккрытию ДМЖП (данные УЗИ в динамике я выписала)?
2. Влияет ли наш ДМЖП на кровоснабжение ГМ ?

Спасибо

Нет такого диагноза. Это выдумки самые настоящие.
ПО 1 и 2 - ждем ответа кардиохирургов.

Спасибо большое. Будем ждать
А вот по-поводу ГМ я немного в замешательстве. Я правильно поняла, что следующие показатели - это норма и со временем само стабилизируется?
снижен кровоток по левой ПМА на 22%, КА - 21% - гемодинамически значимый, ангиодистония ПА с асимметрией кровотока КА-11%