Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Сыну почти 7 месяцев. Обследовались в 2,5 и в 6 мес. ДМПП увеличился за это время с 7мм до 10мм (9x9.8), артерио-венозный сброс тоже увеличился. с 6 мес назначили консервативное лечение: дигоксин - по 0,01мг/кг в сут в 2 приема в порошках, триампур - по 1/6 т 2 раза в день, элькар - по 10 кап 2 раза в день (элькар в течение месяца, остальное - до следующего приема в декабре)

Развивается сын нормально, в соответствии с возрастом, ползает, сидит, переворачивается, пытается говорить. Но частота дыхания до 6-ти мес была 55-80 (это и послужило причиной самостоятельного обращения в НИИПК им. Мешалкина, педиатр в поликлинике даже при жалобах на частоту дыхания сказала, что всё ок и волноваться не надо). + последние 2 месяца маленькие прибавки: родился 3020, за 5 мес вырос до 7750(+4730), в 6 мес 8100 (+350), сейчас 8200 (+100).

Вопроса основных два:
1. Посмотрите, пожалуйста, результаты наших исследований. Каков шанс, что всё будет хорошо без операции? Или она понадобится в любом случае, вопрос только когда?
Следующий прием у нас в декабре. За какими показателями надо наблюдать особенно внимательно и при необходимости обращаться раньше к кардиологу?
2. Мы пришли к педиатру в местной поликлинике за рецептами на прописанное лечение, рецепты сказали забрать на след. день в регистратуре. Когда мы их забрали, оказалось, что рецепт на триампур выписан 1/6 т (6мг) всего на 10 дней по 1р/через день.
Я понимаю, что триампур достаточно тяжёлые таблетки, но всё же почему такая разница? на данные исследований педиатр толком не смотрела, только на заключение кардиолога. Принимаем пока что так, как прописала кардиолог.

Результаты исследований:
(не могу загрузить фотографию, большая слишком, а уменьшаю - не видно ничего) извините, если лишнее что-то пишу, на всякий случай пишу все результаты.
Первое исследование, дата 18.05.2011.
Правое предсердие 1,6 см x 2,1 см
Левое предсердие 1,6 см x 2 см
Впадение легочных вен: нормальное
Межпредсердная перегородка Дефект 0,6 см x 0,7 см Локализация: центральная часть перегородки
Трикуспидальный клапан Состояние створок: без особенностей
Регургитация: есть, скорость: 2,44 м/с степень:I
Правый желудочек КДР: 1,7 см Толщина миокарда: 0,4 см
Митральный клапан Митрально-аортальное фиброзное продолжение: есть
Состояние створок: без особенностей
Пик Е: 0,85 Пик А: 0,46 E/A 1,85
Левый желудочек КДР 1,8 см КСР: 0,9 см КД: 10 мл КСО: 2 мл УО: 8 мл
ФВ: 84% ФУ: 50%
Способы вычисления: по Тейххольцу
Толщина миокарда ЗСЛЖ: 0,4 см

Межжелудочковая перегородка: 0,4 см характер движения: обычный
Аорта диаметр кольца 0,8 см восходящий отдел 1,1 см дуга: 0,8 см нисходящий отдел: 0,6 см
коарктация аорты: нет градиент давления в обл. перешейка: 7,07 мм.рт.ст
Клапан: трехстворчатый субаортальная мембрана: нет состояние створок: без особенностей
систолическая скорость: 1, 23м/с Градиент давления пиковый 6,01 мм рт.ст.
Легочная артерия диаметр кольца: 1,1 см ствола: 1,3 см правой ветви: 0,9 см левой ветви 0,8 см Состояние створок: без особенностей Систолическая скорость: 1,61 м/с Градиент давления пиковый 10,82 мм рт.ст.
ОАП: нет
QP/QS: 1,47:1
Давление в легочной артерии максимальное 33 мм рт.ст.
Способ расчета давления: Вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии
Заключение:
Аневризма межпредсердной перегородки 0,8*0,3 см, в её центре регистрируется сброс слева направо 0,6*0,7 см (ДМПП вторичного типа).
Расширена полость правого желудочка. Показатели глобальной систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ в норме.
Трикуспидальная регургитация 1 ст., незначительная по объему.
Повышено расчетное дваление в легочной артерии. QP/QS: 1,47:1
Добавочные хорды в полости ЛЖ

Второе исследование, дата 06.09.2011.
Правое предсердие 2,6 см
Левое предсердие 1,77 см
Впадение легочных вен: нормальное
Межпредсердная перегородка Овальное окно: 0,22см Дефект 0,9 см x 0,98 см Локализация: вторичный тип Аневризма: 1,2 x0,38см
Трикуспидальный клапан Состояние створок: без особенностей регургитация степень:I
Правый желудочек КДР: 2 см УО: 0мл
Митральный клапан Состояние створок: без особенностей
Левый желудочек КДР 2,4 см КСР: 1,52 см КД: 20,2 мл КСО: 6,3 мл УО: 13,9 мл
ФВ: 89% ФУ: 36%
Толщина миокарда ЗСЛЖ: 0,43 см

Межжелудочковая перегородка: 0,4 см
Аорта восходящий отдел 1,52 см нисходящий отдел: 0,85 см градиент давления в обл. перешейка: 8,6 мм.рт.ст
Клапан: трехстворчатый состояние створок: без особенностей
Градиент давления пиковый 8,5 мм рт.ст.
Легочная артерия диаметр кольца: 1,66 см ствола: 1,63 см правой ветви: 1 см левой ветви 1,1 см Состояние створок: без особенностей Градиент давления пиковый 9 мм рт.ст. регургитация степень:I
Давление в легочной артерии максимальное 45 мм рт.ст.
Дополнительные структуры: Ложные хорды в ЛЖ
Заключение:
Дилатация правых отделов сердца Аневризма межпредсердной перегородки 1,2*0,38 см, Дефект межпредсердной перегородки вторичного типа 0,9*0,98см. Открытое овальное окно д-0,22см Трикуспидальная регургитация 1ст. Расчетное систолическое давления в ПЖ=40-45 ммрт.ст .QP/QS: 1,5:1
Заранее спасибо за ответ.

За последний неполный месяц ребенок прибавил 100г. - вполне прилично. Вес у ребенка нормальный. Вряд ли он нуждается в медикаментозной терапии, на мой взгляд.
То, что дефект находится в аневризматически измененной межпредсердной перегородке, дает меньше шансов на самостоятельное закрытие, но все же торопиться не стоит - время есть. Покажетесь в декабре, посчитают Qp:Qs, оно и видно будет, что делать дальше.

Спасибо за ответ!
Будем ждать следующего обследования.