Здравствуйте, уважаемые доктора! Нашей дочери сейчас 5,5 лет, у неё корригированная транспозиция магистральных сосудов. Диагноз был поставлен на вторые сутки после рождения. Не оперированы, принимаем эналаприл. Через неделю нам предстоит госпитализация в ДКХЦ(г.Минск) .Ребенок растет и развивается хорошо, признаков сердечной недостаточности нет , очень активная. Посмотрите, пожалуйста, результаты нашего УЗИ. Раньше кардиохирурги говорили о том, что в случае увеличения недостаточности клапана надо будет делать его пластику или протезирование . Последние 2,5 года степень недостаточности клапана не менялась. На последней консультации (в апреле 2012) нам сначала сказали приезжать не каждый год, а раз в два года, потом подумав, предложили госпитализироваться « для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения», сказав что есть несколько вариантов-это может быть пластика клапана, или может понадобится установка кардиостимулятора, или просто продолжим прием лекарств. Нам в 2,5 года ставили 3 степень недостаточности (был ГСД 80 мм.рт.ст), но об оперативном вмешательстве речь не шла. О чень важно услышать Ваше мнение о нашем случае: нам надо готовиться к операции уже сейчас или лучше подождать пока подрастет?
Эхокардиография сердца с ТДИ
Корригированная транспозиция магистральных сосудов, выносящие тракты расположены параллельно, аорта спереди слева.
Аорта выходит из артериального желудочка: диаметр 19 мм, дуга 16 мм, перешеек 10,7 мм, в нисходящем отделе 15,6 мм, скорость 1,26 м/с, ГСД 6,3 мм.рт.ст. Дуга аорты левая.
Кровоток в брюшной аорте: поток магистральный 1,2 м/с.

Левое предсердие расширено:
В 4-х камерной позиции 24/28 мм.

Артериальный желудочек (анатомически правый) из 4-камерной позиции-37/45 мм.
М-режимы: КДР 38 мм, КСР 24 мм.


Объемы АЖ(М-режим) КДО, мл(63) КСО,мл(20) УО,мл(43) ФВ,%(68) ФУ, %( 37)
Толщина миокарда МЖП : диаст.6,3 мм, сист. 9,2 мм
Толщина задней стенки: диаст.6,1 мм, сист.11 мм
Сократительная функция миокарда ЛЖ: удовлетворительная.
Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 22/27 мм
Венозный желудочек(анатомически левый): передне-задний размер 14,5 мм, размер в 4-х камерной позиции 22/48 мм.
Межпредсердная перегородка: без видимых дефектов.
Межжелудочковая перегородка: без видимых дефектов.

Аортальный клапан
Створки: не изменены
Диаметр клап.кольца 15,7 мм
Скорость макс.1,2 м/с
ГДС макс 6,0 мм.рт.ст.
Регургитация минимальная

Венозный AV-клапан (анатомически митральный)Диаметр клап.кольца 16,5 мм
Е 0,74 м/с, А 0,47 м/с, Е/А 1,8
ГДД макс. 2,2 мм.рт.ст.
Регургитация 1 степени ГДС 19 мм.рт.ст.


Легочная артерия
расширена )

Створки: не изменены
Диаметр клап.кольца 18 мм
Скорость макс. 1,5 м/сек
Диаметр ствола 21 мм
ГДС макс 9 мм.рт.ст
Регургитация 1 степень
ГДД 16 мм.рт.ст

Артериальный AV клапан(анатомически трикуспидальный).
Диаметр клап.кольца 21 мм
Е 0,96 м/сек, А 0,55 м/сек Е/А 1,7
ГДД 3,7 мм.рт.ст.
Регургитация 2-3 степени
ГДС 71 мм.рт.ст
НПВ на вдохе спадается более 50 %
Перикард: без особенностей
Легочная гипертензия: нет.

Заключение : ВПС- корригированая транспозиция магистральных сосудов. Недостаточность артериального клапана 2-3 степени.Расширение полости левого предсердия.



Расшифровска R-граммы:
Очаговых, инфильтр. теней в легких не выявлено . Легочный рисунок умеренный. Корни легких не расширены, структурны. Синусы свободны. Сегменты сердца значительно не увеличены.



Расшифровка Эл.кардиограммы.
Вольтаж в норме.ЭОС отклонена вправо. Синусовая аритмия умеренная дыхательная. На вдохе ритм нижнепредсердный.. Полная блокада правой н.п.Гиса.


И ещё вопрос, что значит «НПВ на вдохе спадается более 50%»? В предыдущих УЗИ такого показателя не писали.