��������� �� �����. ������� �������� � ����� , ����� �������� ���������� �������� � ������������� ��������. ��� �������� , ��� ��������-�� ���������� ����� �� ���� 6 ������� (�� ��������� ����). �������� ����� ������� ������ ������� ���� ������, �������� ������ �� � �������� � �������� �������. � �������, ��� �� ������ � � ��� ������� ������������� ��������, ���� ������ ��� ������ � 5 �� ��� ��������� ������, ����� �� �������������� ���������. ��������� ���������� ������������ �� 6 ���� � ��������� - ��� ���� ��������� ���������� ����.������ ������. � ���� �������, ��� �� ���� , ��� ��� 5 ��, �� ��� ������ �� �����, �.�. ������� ��� �����. ����� ���� �������� ( ���� ���������������� ���������� ���������� ����� ������) � ��������� ����� 6 ���, �.�. ������� ����������� ��������� , ������ (��� 16 200��, ���� 98 �� ������� ����:-), ������������� ������, �������������� � ����������. � � ��� ���� ����� ���� ��������-��� ��� ��������? �������� �������� �������� - ������������ ��� � ���� �� ����� ��������� �� 6 ���- ��������-�� �� �������� ���� ���������.
����� ����� ����� ���� ������ ��� �������� , ����� �� ��������� ���������?
��� ����� ����� �������� ������ �������???
����� �� ����� ���������� ����� ������ ���� ��������� ��������, ��� ��� ��� �����������? ������ ����������� ������? � ������� �����?������� ����� ������������� ������ ��������� ( ��������� ������ ������ �� ���-������� �� ������������), � ��� ������ ��� � ����� ( 4 ���� � ��� ������ � ��������������).
����� ��� ����� ���������� ������������:
������� ���������� ������� �������������� ����������� - ������� ��������� ��� ���������� ����������� ��������.
18.10.06
������ �������������� ����������� (����) - ���� �� ����� ������ ���������� ������� ������ (���) � �����. 85-95% ���� �������� - ��� ��������� ����, ������������� � ����������� ����� �����������. �������� ����������� ������� ��������� �������������� �������������, ��������� ���������� ����������� ��� ���������������� ��������. � ������ �������, ��� ������� ����-������ ����� ���������� ���� �������� �������� �������� �����������, �������������� ����������� ������������� ��������� ���. ���� ������ ������� ���������������� � ������ ������� ������� �������� � ���� � ���, �����, � ����� �������, �� ��������� �������� ����������� ������������� ��������, � � ������ - �� �������� ������������� ������ ��� ���������� ����������� ��������� ���.
����������� ������ ������� ��������������� ��������� ������������ � ����� ���������� ������� � ���������� ����������� �������� ���������� ���� � �����.
������ � ��� ������������.
� ������� 1993-2003 ��. � ��������� ������� ����������� ������������ ������������ ���� ������� ������������ � ������������ ���������� 200 ����� � ������������� ��������� ���� ≥4 ��. ��������� 2-������ ��������������� (�����) �������� ������������ ���������. ������� ���� ���������� ��� ���������� ������ � ������� ���������� ����� �� ���������� ���������, ���������� ��� ������������� ������� �� �������� � ������� ���. ������ �������� ������������� ������������ �� ���������, ����� �������� ����������������. ������ ��������� <4 �� ������������� ��� �������������� �������� ���� � �� �������� � ������������. ��� ������� ���� ��������� �� ������ � ����������� �� �������� ���� (4-5 ��, 6-7 ��, 8-10 �� � >10 ��). ���������� ��������� � ���������� ����� ������������ ≥6 ���.
����������.
�� 200 ����� 133 ���� ������� � 67 �������� (��������� 2:1). ������� ������� � ������� �������� ��� 5 ��� (0 ��� -13,9 ���). � 74% ����� (n=147) ������� ��� ���������� �� ������ ���� �����. � 40% (n=81) ����� ������� ���� ��� 4-5 ��; � 28% (n=56) - 6-7 ��; � 21% (n=41) - 8-10 �� � � 11% (n=22) - >10 ��. �������� ����������� ����� �������� ���� � ���������, � ������� ��� ���������� �������. ���� <1 ���� ����� ������� ������� ������� (� ������� 6 ��) �� ��������� � ����� �������� ������ (������� ������� 8 ��, �<0,001), ��� ����� ���� ������� � ���, ��� � ��������� ����� ����� ����������� �� ��������� ����������, ����� �������� ��������� ����. ������� ������������ ���������� ��������� 3,5 � (�� 6 ���. �� 9,4 ���). ������� ������� ����� � ����� ���������� �������� 4,5 ��� (6,8 ���. - 16,2 ���).
� 34% ����� (n=67; ������� ������� 4,2 ���) �������� ���������� �������� ����, � 28% (n=55; ������� ������� 4,5 ���) - ������� ������� ���������� �� ≤3 ��. ����� �������, � 62% ����� (n=122) ����� ����� ������������� ������������ ������� ���� � ���������� �� ≤3 ��. � 21% ����� (n=42; ������� ������� 5,3 ���) ������ ���� ������� ≥4 ��. � 18% ��������� (n=36; ������� ������� 4,7 ���) ������������� ������������� ��� ��������������� �������� ����, ����������� � �������� ���� ����������� � ����� �������� ��������� ���������������. �������� ������� ����������� ����� �������� ���� � �������� ��� ����������� ��������. � ����� � ���� �������� 4-5 �� � 56% (n=45) ���������������� �������� �������, � 30% (n=24) - ��������� �� ≤3 ��. �� ������ ������� � ���� 4-5 �� �� ������������� ������������� ���������. � ��������� � ���� 6-7 �� ����������� ���������� ���� 30% � 34%; ��� ���� 8-10 �� - 12% � 24% ��������������. �� � ������ ������� � ���� >10 �� �� �������� ����������� ��������, ���� � 9% ���������������� ���������� ������� �� ≤3 ��, � 77% (n=17) ��������� ��������� � ������������� �������.
������� ����������� (�<0,001) � ��������������/���������������� (�<0,001) �������� ����������� ����������� ����� �������� � ����������� �� �������� ����. ��� ���� 4-5 �� � 89% ����� ����� ����� ��� ���������, � 6% �� �������� ���������, � � 5% ������ ������� ����������. � ����� � ���� >10 �� ��������� �������� � 36% �������, ���������� ��������� � 18%, � ���������� �������� � 46%.
�������������� ������ � ������ ������� ����, �������� � ������� ��������, ������� ����, ���� � ������������ ���������� �������, ��� ������ ���� ��� ������������ �������� ����������� ���������� ����������� �������� (OR=2,0; �<0,001). ����������� ��������� ���� �� ≤3 �� ����� �������� �� ��������, ��������� � ����� ������� ����� (OR=1,2; �<0,037).
������.
������������ ������������������ ������� ������� (62%) ����������� �������� ��� ��������� ���� �� ≤3 ��, ����� �� ��������� ��� ������������� ���������. ������� ���� � ������� ������� �������� ������������ ������������� ������� ���. ��� ������ ������ ���� � ������ �������, ��� ������ ����������� �������������� ������, �� ���� ����������� �������� ��� ������������� ���������� �������. ������� ������� ����������� �������� ���� ��� 4,2 ����, ��� 75 ���������� - 5,8 ���. ������ ������������, ��� ������� ����������� ��������� � ������ ������������ ������� ��������� ����. ���������� ������������ ������������ ������������ ������������, �������� ������� ������������� ������� � ����������������� ����� �� ������ ����������� ����� 5-6-������� ��������.
��������.
Andreas Hanslik et al. Predictors of Spontaneous Closure of Isolated Secundum Atrial Septal Defect in Children: A Longitudinal Study. Pediatrics. October 2006; 118; 1560-1565
http://www.medmir.com/content/view/1281/ �
������: 1) � ��� ������� ����-������ ���� � ���� �������� �������� �����������? � ����� ������������ ��� ������ ���� �����- � �����. ���������� ����.������ ��� ������� ������������� �������� ����-������� �����, ���� ����� ���������� ����� ���� ��������� �������� (� ��� ��� ��������� ��� ��������).
2) ��������� ��������� ��������������� �� ������ ����� � ��� ���. ���� ������� ������� ������������������ ������??? ( ��. � ���������� ����������� ������).